Traitement des escarres

Un traitement efficace

Par: Mölnlycke Health Care, août 23 2013Publié dans :: Traitement des escarres

On peut identifier les patients à haut risque de développer des escarres à condition de procéder à l'évaluation des risques. Cependant, dans certaines situations, l'escarre est inévitable. Reportez-vous aux éléments clés du traitement des escarres.

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En savoir plus sur les stratégies de traitement

Une évaluation des risques permet d'identifier les patients à haut risque de développer des escarres avant leur survenue. Malgré tout, il est désormais admis que, dans certaines situations, les escarres sont inévitables.

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Éléments clés du traitement

Éléments clés du traitement – article adapté du National Pressure Ulcer Advisory Panel et de l'European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: Clinical Practice Guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel ; 2009.1

  • Classifier l'escarre : utiliser un outil validé, former les équipes soignantes aux techniques spécifiques requises pour la prise en charge de patients présentant une pigmentation de peau foncée et à différencier les escarres d'autres plaies.
  • Évaluer et surveiller la cicatrisation : évaluer l'escarre au moins une fois par semaine ; surveiller la cicatrisation en utilisant un outil validé ; modifier la prise en charge lorsque l'évolution n'est pas satisfaisante.
  • Veiller à évaluer les besoins nutritionnels et à y répondre, en ayant recours à un soutien nutritionnel et en orientant le patient vers un diététicien.
  • Évaluer la douleur : la douleur peut être présente aussi bien lors des soins qu'au repos. Utiliser un outil d'évaluation de la douleur validé comme l'échelle visuelle analogique.
  • Veiller à mettre en œuvre des stratégies appropriées de soulagement de la douleur.
    Remarque : des outils d'évaluation de la douleur sont disponibles dans la rubrique dédiée à la sensibilisation à la douleur sur le site
    www.less-pain.com.
  • Choisir un support d'aide à la prévention adapté et faire attention en mobilisant les patients. Identifier les besoins spécifiques des patients en soins intensifs, ou présentant une lésion de la moelle épinière et des patients obèses.
  • Choisir le pansement approprié : en fonction des caractéristiques de la plaie :  quantité d'exsudat, état du lit de la plaie, présence ou non d'une infection, localisation de la plaie et état de la peau périlésionnelle. Pour une cicatrisation optimale, il est essentiel de maintenir un environnement humide. Envisager également de choisir des pansements visant à minimiser
    la douleur et le traumatisme tels que les pansements siliconés.
  • Évaluer et traiter l'infection, si applicable.
  • Envisager d'avoir recours à des traitements spécialisés, comme le Traitement par Pression Négative.
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Évaluation des escarres

Plusieurs caractéristiques de l'escarre sont importantes, aussi bien pour déterminer la profondeur et l'ampleur de la lésion tissulaire que pour définir la prise en charge, dont le choix du pansement.

Les éléments suivants doivent être pris en considération :

  • le stade ;
  • la localisation ;
  • la taille (longueur, largeur, profondeur)
    (un cliché peut s'avérer utile) ;
  • la présence de décollements ;
  • la présence de fistules ;
  • la présence de tissus nécrotiques/de fibrine ;
  • la présence de tissus de granulation ;
  • l'exsudat ;
  • la douleur (une évaluation a-t-elle été effectuée et des stratégies de soulagement mises en œuvre ?) ;
  • l'état de la peau périlésionnelle.

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