Traitement des escarres

Des plaies coûteuses

Par: Mölnlycke Health Care, septembre 10 2013Publié dans :: Traitement des escarres

Les escarres représentent une lourde charge pour les systèmes de santé à travers le monde.
Ces plaies douloureuses peuvent sérieusement affecter la qualité de vie du patient, et le personnel soignant doit envisager des protocoles de prévention qui permettraient des économies sur le long terme. Par exemple, il est beaucoup plus avantageux de poser un pansement à titre préventif que de devoir traiter une escarre déjà formée.

Haut de page

En savoir plus sur les conséquences des escarres

Les escarres peuvent avoir un impact majeur aussi bien sur le patient atteint que sur le système de santé.

Augmentation de la douleur

  • Stress renforcé
  • Accroissement de la douleur
  • Impossibilité de reprendre une activité quotidienne normale
  • Détérioration de la qualité de vie
  • Risque d'infections plus élevé
  • Risque de mortalité plus élevé

Hausse du coût des soins

  • Hospitalisation plus longue
  • Soins infirmiers prolongés
  • Hausse du coût des consommables
  • Augmentation du coût des produits pharmaceutiques
Haut de page

Incidence de la douleur

Les escarres sont des plaies douloureuses qui affectent considérablement la qualité de vie des patients. Les niveaux de douleur pour ce type de plaie n'ont pas toujours été reconnus, mais les études récentes font état des statistiques suivantes :

  • Jusqu'à 87,5 % des patients ressentent une douleur lors du renouvellement du pansement12.
  • La prévalence constatée pour la douleur liée aux escarres s'élevait à 16,3 %13.


Les recommandations récemment publiées par le NPUAP et l'EPUAP indiquent que cette douleur peut être quantifiée et différenciée des autres épisodes de douleur et, plus important encore, qu'elle se produit aussi bien durant les interventions qu'au repos. Elles recommandent par ailleurs l'évaluation de la douleur chez tous les patients présentant des escarres à l'aide d'une échelle validée et la mise en place de mesures de prévention et de prise en charge.

Exemple d'outil d'évaluation de la douleur

 

Plus récemment, la douleur et l'altération de la sensibilité ont été prises comme facteurs de risque et des recherches supplémentaires s'imposent.

Haut de page

Impact financier

Les escarres pèsent lourdement sur l'économie des systèmes de santé car elles ont suscité une augmentation des frais de contentieux ces dernières années.
Le personnel soignant doit être conscient des coûts directs et indirects et envisager des protocoles de prévention susceptibles d'engendrer des économies sur le long terme. Par exemple, il est beaucoup plus avantageux de poser un pansement à titre préventif que de devoir traiter une escarre déjà formée.

Impact des escarres en quelques chiffres :

n°1 Le coût approximatif pour le secteur hospitalier américain s'élève à 11 milliards de dollars par an14.
n°2 Le coût approximatif pour le système de santé britannique (National Health Service) est compris entre
1,4 et 2,1 milliards de livres par an 1,4 et 2,1 milliards de livres par an (ce qui correspond à 4 % des dépenses totales du NHS)15.
n°3 Les poursuites judiciaires demeurent fréquentes, aussi bien en cas de soins aïgus que de soins de longue durée, avec des indemnisations conséquentes dans certains cas16.
n°4 Le coût moyen du traitement d'un individu atteint d'un ulcère de stade X (indéterminé) ou d'une plaie tissulaire profonde est estimé à 43 180 dollars17,18.
n°5 Aux États-Unis, d'après un rapport, l'escarrification fait presque tripler la durée d'hospitalisation
moyenne19.
n°6 Les frais d'hospitalisation moyens pour cause d'escarre atteignent 14 260 dollars aux Etats-Unis contre 3 000 à 7 000 dollars en Corée11.
n°7 Le coût du traitement des escarres au sein de la communauté canadienne est estimé
à 9 000 dollars20.

 

Références

  1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009
  2. Bibliometric Analysis of Pressure Ulcer research. JWOCN; 37(6); 627-632; Hong-Lin Chen et al; 2010
  3. Medical Device related pressure ulcers in hospitalised patients. International Wound Journal; 7(5); 358-365; Black J M et al; 2010
  4. WOCN Society. Professional Practice Manual 3rd Edition, Appendix D Prevalence and Incidence: A Toolkit for Clinicians, Mt. Laurel NJ; 2005 3. Dressing related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Price P et al. International Wound Journal; 2008
  5. International Guidelines: Pressure ulcer prevention: prevalence and incidence in context. A consensus document. London: MEP Ltd, 2009
  6. Pressure Ulcer Prevalence Monitoring Project: Summary report on the Prevalence of Pressure Ulcers. EPUAP Review; Volume 4, Issue 2, 2002
  7. Results of nine international pressure ulcer surveys: 1989-2005. Ostomy Wound Management; 54(2). Vangilder C et al; 2008
  8. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings. Ostomy/Wound Management. 50(10):22-38. Woodbury MG, Houghton PE; 2004
  9. Prentice JL, Stacey MC. Pressure ulcers: the case for improving prevention and management in Australian health care settings. Primary Intention 2001; 9: 111-12027
  10. A Cross-sectional Descriptive Study of Pressure Ulcer Prevalence in a Teaching Hospital in China Zhao G, Ostomy Wound Manage. 2010 Feb;56(2):38-42
  11. Factors affecting healing of Pressure ulcers in Korean Acute Hospital. Sung Y.H et al. WOCN January 2011
  12. Description of pressure ulcers pain at rest and at dressing change. Szor JK. JWOCN. 26(3):115–120; 1999
  13. Pressure ulcer pain suffering; issues in a multi centre pain prevalence, Nixon J et al. Oral presentation at EPUAP Annual Conference, Birmingham, UK. 2010
  14. Reaching for the moon: achieving zero pressure ulcer prevalence. J Wound Care 18(4): 137–44 Bales I, Padwojski A ;2009
  15. The cost of pressure ulcers in the UK: Age and Ageing; 33: 230–235; Bennett G et al; 2004
  16. Legal Issues in the Care of Pressure Ulcer Patients: Ket Concepts for Healthcare Providers – A Consensus Paper from the International Expert Wound Care Advisory Panel. 23(11):493-507, November; Fife C et al; 2010
  17. Centers for Medicare & Medicaid Services. Proposed Fiscal Year 2009 Payment, Policy Changes for Inpatient Stays in General Acute Care Hospitals. Available at: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/factsheet.asp?Counter=3045&intNumPerPage=10&checkDate=&checkKey=&srchType=1&numDays=3500. Accessed May 13, 2008.
  18. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare Program; Proposed Changes to the Hospital Inpatient Prospective Payment Systems and Fiscal Year 2009 Rates; Proposed Changes to Disclosure of Physician Ownership in Hospitals and Physician Self-Referral Rules; Proposed Collection of Information Regarding Financial Relationships Between Hospitals and Physicians; Proposed Rule. Federal Register. 2008;73(84):23550. Available at: http://edocket.access.gpo.gov/2008/pdf/08-1135.pdf
  19. Hospitalisation related to pressure ulcers among adults 18 years and over. Agency for Healthcare Research and Quality; Statistical Brief #64. 2006
  20. Interprofessional Management of Complex Continuing Care Patient Admitted with 18 Pressure Ulcers. Baker T et al. Ostomy Wound Management; Feb 2011
  21. Pressure Ulcer Classification; Differentiation between pressure ulcers and moisture lesions. EPUAP Review 6(3); Defloor T., et al ;2005
  22. Wound Dressing Shear Test Method (Bench) Providing Results Equivalent to Humans.Bill B et al. Poster Presentation at the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  23. Wound Dressings, Measuring the Microclimate They Create, Call E. Oral Presentationat the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  24. Dressings can prevent pressure ulcers :fact or fallacy? The problem of pressure ulcer prevention. Wounds UK;5(4) pg 61-64; Butcher M et al; 2009
  25. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: May/June 2007 - Volume 34 - Issue 3S - p S67 doi: 10.1097/01.WON.0000271036.00057.f8 Scientific and Clinical Abstracts From the 39th Annual Wound, Ostomy and Continence Nurses Annual Conference, Salt Lake City, Utah, June 9-13, 2007:Research Abstracts: Wound-Evidence-Based Interventions
  26. Shear A contributory factor in pressure ulceration. A presentation aimed at clinicians and associated professional. www.npuap.org; accessed 14/12/09
  27. Temperature-modulated pressure ulcers: a porcine model. Arch Phys Med Rehabil. 76(7):666-73; Kokate J.Y et al; 1995

Antécédents d'escarres
Antécédents d'escarres

Les escarres ne sont pas un phénomène nouveau. La documentation scientifique...

Les facteurs de risque
Les facteurs de risque

Les facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques doivent être...

Catégories d'escarres
Catégories d'escarres

Pour décrire l'état d'une plaie, l'EPUAP et le NPUAP1 recommandent de classer...

Stratégies de prévention
Stratégies de prévention

La stratégie de prévention des escarres doit systématiquement inclure une...

Un traitement efficace
Un traitement efficace

On peut identifier les patients à haut risque de développer des escarres...